「朝、起きようとしても起き上がれない」「立ち上がるとめまいや頭痛がする」。こうした症状が続くときは、起立性調節障害（OD）が関係していることがあります。
起立性調節障害は、立ち上がったときの血圧や心拍数の調節がうまく働かず、さまざまな不調が起こる病気です。気持ちや意欲だけで解決できるものではありません。症状を理解し、家庭や学校での過ごし方を調整しながら治療を進めます。
起立性調節障害とは
立ち上がると、重力によって血液が下半身に移動します。通常は自律神経の働きで血管を収縮させたり、心拍数を調整したりして、脳や全身への血流を保っています。
起立性調節障害では、この調節がうまく働かず、立ちくらみ、頭痛、だるさなどの症状が起こります。思春期に多くみられ、学校生活に影響することもあります。
体の調節の問題に加え、水分不足や活動量の低下、心理的・社会的なストレスなどが症状に関係することがあります。ストレスが関わる場合も、症状が本人の思い込みということではありません。
よくみられる症状
主な症状には、次のようなものがあります。
- 立ちくらみ、めまい
- 立っていると気分が悪くなる、失神する
- 朝なかなか起き上がれない
- 頭痛、腹痛、吐き気、食欲の低下
- 動悸、強いだるさ
症状は午前中に強く、午後に軽くなる傾向があります。また、立ったり座ったりするとつらくなり、横になると軽くなることがあります。
午後に活動できる日があっても、朝のつらさがなかったことにはなりません。症状の程度や時間帯による変化には個人差があります。
受診を考える目安
朝の起床困難や立ちくらみが繰り返される場合、遅刻・欠席が増えた場合、食事や日常生活に支障がある場合は、小児科で相談してください。
学会の解説では、複数の特徴的な症状がある場合に起立性調節障害を疑います。ただし、症状の数だけで診断や受診の必要性を判断することはできません。項目数が少なくても症状が強ければ、相談が必要です。
また、似た症状は貧血、心臓の病気、甲状腺の病気などでも起こります。「朝起きられないから起立性調節障害」と決めつけず、原因を確認することが大切です。
診察・検査では何を調べる？
診察では、症状が始まった時期、起こりやすい時間帯、立ち上がったときの変化、睡眠や食事、学校での生活などを確認します。
症状の経過に応じて、血液検査や心電図検査などで、ほかの病気がないかを調べます。
起立性調節障害を評価する検査の一つが、新起立試験です。横になった状態から立ち上がり、血圧や心拍数、症状の変化を確認します。診断や重症度の評価では、検査結果と日常生活への影響を合わせて判断します。
家庭でできること
ゆっくり立ち上がる
横になった状態や座った状態から、急に立ち上がらないようにします。立ち上がるときは頭を低くし、ゆっくり動くことが基本です。
長時間じっと立ち続けることも、症状が出るきっかけになります。つらくなったら無理に立ち続けず、休めるように周囲と相談しておきます。
水分・塩分のとり方を相談する
水分不足は症状に関わるため、日中もこまめに水分をとることが大切です。起立性調節障害では、塩分のとり方を調整する場合もあります。
必要な量は年齢・体格・活動量や持病によって異なります。水分や塩分を自己判断で大量に増やさず、診察時に具体的な目安を確認してください。
体調に合わせて体を動かす
活動量の低下が続くと、筋力が落ち、症状が悪化する一因になります。体調のよい時間帯に、無理のない範囲で歩くなど、できる活動から取り入れます。
運動量を一律に決めたり、症状を我慢して続けたりせず、その日の状態に合わせて調整します。
生活リズムを少しずつ整える
睡眠や起床の状況を確認し、生活リズムを整えていきます。ただし、「早く寝れば治る」「無理にでも起こせばよい」と単純に考えることはできません。
夜に寝つけない、起床時刻が大きく遅れるなどの困りごとも、診察で相談することが大切です。
家族と学校でできる支援
症状は外見から分かりにくいため、本人がつらさを説明しても伝わらないことがあります。まずは訴えを否定せず、どの時間帯に、何をするとつらいのかを確認します。
学校とは症状を共有し、例えば次のような調整を相談します。
- 体調に合わせた登校時間や参加方法
- 長時間立つ活動や体育への参加方法
- つらいときに休める場所
- 欠席・遅刻が続く場合の学習の支援
登校できたかどうかだけで回復を判断せず、食事や身の回りのこと、活動できる時間なども含めて経過をみていきます。本人・家庭・学校・医療機関が、無理のない目標を共有することが大切です。
起立性調節障害の治療
治療では、病気への理解、生活上の工夫、家庭や学校での環境調整を組み合わせます。症状や生活への影響に応じて、薬を使う場合もあります。
薬だけで対応するのではなく、体の状態と生活の両面を継続して確認します。不安や学校生活の負担が大きい場合には、心理面への支援も治療の一部になります。
回復までの経過には個人差があります。症状が長く続く場合もあるため、短期間での改善を求めすぎず、状態に合わせて対応を見直していきます。
当院への相談について
当院では、症状や生活への影響を確認し、必要に応じて血液検査・心電図検査、新起立試験などで評価します。水分・塩分のとり方、生活リズム、体調に合わせた運動など、生活上の工夫を治療の軸として考えます。
朝の不調や立ちくらみが続くときは、起立性調節障害だけでなく、ほかの原因も含めて確認することが大切です。症状が起きる時間帯や、学校・家庭で困っていることを診察時にお伝えください。
参考資料
- 日本小児心身医学会「起立性調節障害」一般向け公開情報。公開・更新日の表示なし。2026年10月22日閲覧。